地域総合医療センターのご案内
医療機関からの直通電話番号
退院調整室（看護師）：0467-46-9945
地域医療連携室（事務）：0467-45-8923
地域総合医療センターのご案内
病院での救急診療、外来診療、入院診療を受けられた後、ご自宅に元気で帰られる方が多くいらっしゃいます。
しかし、一方では急性期病院の医療は終了してもいまだ医療、介護の必要な患者さんもいらっしゃいます。
在宅療養として訪問診療、訪問リハビリ、訪問看護が必要になる方、地元のクリニックや医療機関へ転院される方、回復期リハビリ病院や介護施設へ入所される方、個々のニーズに応じて様々な地域のサービスがきめ細かく迅速に提供される必要があります。
地域の中で、安心して、切れ目ない医療・介護を受けられるように、患者さん、ご家族と地元の様々な医療・介護サービスの橋渡しを扱う部門として、退院調整室、医療相談室、訪問診療室、病診連携室を統合して、お互いの垣根を越えて情報共有を行い、迅速な対応を目指して「地域総合医療センター」を発足いたしました。
センター活動を活発に機能させて、患者さん、ご家族に安心安全が提供されるように病院全体で努力してまいります。
平成26年7月より地域連携室を改め、医師・看護師を配置・再編し、地域総合医療センターとして新たなスタートをきりました。
センター長（医師）・副センター長（医師）・退院調整室（看護師）・医療相談室（医療ソーシャルワーカー）・訪問診療室（医師・看護師）・病診連携室（事務）で構成されています。
患者さんが住まう地域で安心して暮らし続けるために、医療支援者として地域支援者、医療・福祉サービスとの架け橋となります。
退院調整室（看護師）
- 外来・入院問わず、病状や療養生活上のご不安に関するご相談をお受けし、今後の療養に関する意思決定支援を行います。
- ご病状や医療処置、生活状況をかんがみ、地域での療養生活を可能にする支援・調整を行います。
- 病状、予後に対し、予測されるさまざまな状況を想定して、ご家族へご説明しながら、地域支援者との連携、情報交換を行います。
- 患者さん、ご家族のご状況により、療養型病院や施設入所支援を行います。
- 介護保険サービス、福祉サービスのご案内や、行政、地域福祉支援者との連携を行います。
TEL 0467-46-9945（医療機関からの直通番号）
医療相談室（MSW）
- 病気やケガにより生活への不安を抱えた方に医療福祉制度や社会資源のご案内をいたします。
- 医師や看護師と連携し患者さんの社会復帰、転院、入所に関する支援を行います。
- 各種相談窓口として地域の病院、福祉施設、地域包括支援センター、居宅支援事業所、行政などと連携を図ります。
訪問診療室（医師・看護師）
- 自宅退院に向けての退院支援と外来通院困難な方に対して訪問診療を提供します。
- 入院中から医師や看護師と連携を図り、介護方法や医療処置の指導支援、介護サービスの相談をその方の生活に合わせて行います。
地域医療連携室（事務）
地域の医療機関との連携窓口です。主に以下の業務をおこなっております。
- 診療、各検査予約
- 紹介先、紹介元への診療情報（紹介状）の依頼等
- セカンドオピニオン外来予約
- 医療機関への広報活動
- 近隣のかかりつけ医の登録・紹介
- 医療連携登録医の周知活動
- イベント（懇親会）等の開催
TEL 0467-45-8923
FAX 0467-45-9784
診療・各検査のご案内
患者さん紹介のながれ 診察・検査（超音波、脳波含む）
1まずは当院地域医療連携室にお電話ください電話番号0467-45-8923（地域医療連携室）までお電話ください。紹介目的等確認の上、診療科と受診日を決定させていただきます。
※診療科は外来担当表をご参照ください。
※検査の方は予約決定後、検査依頼書をFAX（0467-45-9784）してください2患者さんへの受診日の案内、診療情報提供書（紹介状）の交付をお願いします患者さんに受診日をお伝え頂いた後、診療情報提供書（紹介状）を患者さんにお渡しください。
3当院にて患者さん受診4経過報告書を送付させていただきます経過報告書が届かない時はお気軽にご連絡ください。
CT・MRI検査について
1まずは当院地域医療連携室にお電話ください電話番号0467-45-8923（地域医療連携室）までお電話ください。検査予約の日時を決定させていただきます。
※検査の種類に応じてFAXをお願いいたします。
2患者さんへの検査日の案内、診療情報提供書（紹介状）の交付をお願いします患者さんに検査日をお伝えいただいた後、診療情報提供書（紹介状）を患者さんにお渡しください。
（予約時間の10分前までに各検査受付へお越しください）3当院にて患者さん受診4検査結果及びレポート検査当日に結果をお渡しいたします（ペーパー・CD・レポート）但し、放射線撮影の読影レポートは後日FAXします
- ※検査説明書を患者さんに必ずご説明お願いいたします。
- ※造影CT/MRIをご依頼の場合、同意書が必要です。
お持ちでない場合検査できないこともありますので、あらかじめご了承ください。
PET・SPECT検査依頼の流れ
- 申込方法など検査に関するお問い合わせは、核医学検査室（電話番号 0467-46-9921）までご連絡ください。
- 検査結果は検査日より通常5日でお届け致します。お急ぎの場合は予約時にお申し付けください。
1まずは当院先端医療センター核医学検査室にお電話ください電話番号 0467-46-9921（検査室直通）までお電話ください。
ご相談のうえ、検査日時を決めさせていただきます。2必要書類へのご記入、FAX送付をお願い致します。診療情報提供書（PET/CT申込用紙兼紹介状）にご記入いただき、FAX番号 0467-46-9912（検査室直通）まで送付をお願い致します。
FAX送付をもって予約成立となります。3 紹介患者さまにご説明、同意書に署名をいただいたうえで、必要書類をお渡しください診療情報提供書（PET/CT申込用紙兼紹介状）、予約票、同意書、検査説明書を紹介患者さまにお渡しください。
4 患者さまご来院、当院にて検査実施5 検査結果のお届けレターパックにて、読影報告書とCDをお送り致します。
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湘南地区CKD病診連携
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地域連携に関するQ&A
紹介に関するお問合わせはどこにしたらいいですか？
【地域医療連携室】までお問合わせください。
TEL 0467-45-8923（直通）
FAX 0467-45-9784（直通）検査依頼に関するお問合わせはどこにしたらいいですか？
【地域医療連携室】までお問合わせください。
TEL 0467-45-8923（直通）
FAX 0467-45-9784（直通）ケアマネジャーより入退院時の情報提供の窓口はどこですか？
【医療相談室】までお問合わせください。
また、退院前カンファレンスの依頼などもお受けします。施設利用者が入院した場合の連携窓口はどこですか？
【医療相談室】までお問合わせください。
通院困難のため訪問診療をして欲しいのですが
まずは主治医に相談し、相談は適時【訪問診療室】でお受けします。
定期的な訪問診療は行っていますが（登録が必要）、緊急時の往診のみは行っておりません。
訪問診療についてはこちらからがんセンターで治療をしていましたが治療効果がなく緩和ケアを勧められました。
できれば自宅で最期を迎えたいのですが【がん相談支援室】までお問合わせください。
当院は緩和ケア病棟がない為長期の療養病院としてのご入院は出来ませんが、症状コントロールの為のご入院はご相談に応じます。
在宅療養、在宅ホスピスケアをご希望の方は【訪問診療室】までお問合わせください。
訪問診療についてはこちらから介護保険意見書や訪問看護指示書はどこへ送れば良いですか？
湘南鎌倉総合病院【介護保険課】までご郵送ください。
当院訪問診療をご利用の方は【訪問診療室】までご郵送ください。
地域の方々の支えとなれるようがんばります
